泻 药
尿酸铵结石常见于持续腹泻的患者,也与滥用泻药明显有关。这些结石形成时,尿铵和尿尿酸两者都必须是过饱和的。铵是由近曲小管分泌,作为排出固定酸的一种方式。过量铵离子形成见于饥饿、脱水、摄取酸性食物及毒素等。尿酸溶解度取决于屎pH:pH低于尿酸pKa时,尿酸处于未解离状态;当pH升高时,单氢(monohydrogen)尿酸形式的比例将增加。大多数人的尿中,该离子以尿酸钠形式存在,但是如果该离子过量存在,其也可与铵结合。慢性腹泻患者常常有低尿量和酸性尿。对尿酸铵结石患者研究发现,尿中尿酸铵明显过饱和。
尿酸铵结石属于透X线结石。尽管常与纯尿酸结石混淆,但在碱化尿液时,尿酸铵结石不能溶解。Dick等研究发现,停用泻药可以纠正尿液异常,其中1例患者,在大量饮水及停用泻药18个月后,1枚12mm的结石消失。在无肠道疾病及尿路感染的尿酸铵结石患者,应该怀疑滥用泻药。
泻 药 2012-4-1 本文被阅读 6190 次